警惕肠癌
¤
乐飞
曾被誉为“胆大包天”第一人，拥有航空、乳业和房产投资三大板块，总资产达35亿
人民币的均瑶集团公司董事长王均瑶，因患肠癌医治无效，于去年在上海辞世，年
仅38岁。当这则消息迅疾传遍神州大地，不少人为之震惊。今年6月，我的一位好友，
刚过40，因便血到医院就诊，不幸发现也患上肠癌，现正和疾病作顽强的斗争。在
为上述的王均瑶英年早逝和我的朋友患上癌症惋惜的同时，肠癌的高发和年轻化成
为残酷的事实摆在人们眼前。因此，我想借此网站的一角，对肠癌这一恶疾作一简
明介绍，使大家对它有个基本的认识，以达到预防或即使不幸患上也能及早发现之
目的。
肠癌一般指大肠癌，因为小肠得癌的机会甚微。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，发生
在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌，称直肠癌；发生在升结肠、横结肠、
降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
肠癌在美国及西方发达国家发病率较高，属常见病之列；而在亚、非洲和部分拉美
地区发病率稍低。在美国，每年约有15万个肠癌病人被诊断出来，其中百分之40的
人医治无效一命归天。因此，它已是发达国家人民生命的主要杀手之一。
在中国，肠癌每年新发病例约13万。令人不安的是，各国的统计资料均显示，肠癌
尤其是其中的结肠癌发病率正在迅猛上升，而年轻患者一直占有一定的比例。发病
率呈不断上升趋势，可能与生活水平的提高、生活条件和生活习惯的改变有关。长
期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，加上精神紧张，压力过大，运动减少都是
导致肠癌发生的高危因素。
一般认为，在肠癌的病因中，饮食、环境因素的重要性大于遗传种族因素。当今社
会中，白领阶层的中年人生活习惯都不很健康，为了工作他们要么废寝忘食，要么
大鱼大肉，加上精神压力比较大，运动量减少，这些都直接导致肠癌的高发。据资
料表明，大中城市中，肠癌发病年龄多在45岁左右(虽然青年也有发病) ，男女比例
约为2比1。
肠癌的早期症状主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻或腹泻便秘交替。粪便表面
常有少量血液和黏液附着。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感(即刚拉完
便又想拉) ，体重减轻，贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肠梗
阻、恶病质、□尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。
肠癌的早期发现至关重要。目前，临床上常用的诊断方法有：
1) 直肠指诊。此法简单易行，是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。
因为大多直肠癌都好发在距肛门8厘米之间的直肠内，有经验的医生用手指伸入肛门
可直接触摸到肿瘤肿块。指诊的检出率可达百分之80以上。
2) 粪便潜血检查。大便常规检查能注意到粪便中有无红细胞、脓细胞等，肠癌大
便潜血试验多为阳性。此法简单易行，可作为肠癌普查初筛方法。对大便潜血检查
阳性者，应进一步做钡剂灌肠X线检查和结肠镜检查。
3) X线检查。这项检查是诊断结肠癌的重要方法之一。它可观察肠蠕动，结肠袋的
形态，肠腔有无狭窄或扩张，肠腔内有无肿块等。但此诊断对低位直肠癌无用，因
为插入的肛管往往已通过或超越病变部位，X线中无法显示病变。
4) 纤维结肠镜的检查。此项检查不仅可以直接看到癌肿的存在，并可以观察其大
小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况，从而判定病
程的早晚及病变的程度。通过结肠镜还可以采取活组织做病理检查，以确定肿瘤的
性质和分化程度。
5) CT诊断。当肿瘤向肠壁外生长、扩张到临近结构，使肠壁外侧轮廓模糊时，CT有
助于作出判断。
如果肠癌能够早期发现，治疗起来相对比较容易，并非绝症。目前，早期直肠癌的
5年存活率已经从百分之50提高到百分之70，结肠癌的5年存活率从百分之70提高到
百分之80。治疗大多以手术为主，放、化疗为辅。如果肠癌已经侵犯到肠肌肉层或
达浆膜以外的部位，应该在手术后进行化疗。如果是直肠癌，因其位置较低，可做
手术后放疗。
虽说在肠癌的治疗方面已取得一些进展，但是我们更应强调对肠癌的预防。以下从
三方面简要谈谈肠癌的预防。
(1) 改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富碳水化合
物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗杂粮的比例，不宜过细过精，改变以肉类及
高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物脂肪的摄入，因
为高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用大肠的时间长，大肠癌
的发生率可能增加。
最近有研究发现，喝牛奶可以预防肠癌(新英格兰医学杂志，1999) ，可能是牛奶
中含有丰富的钙质。研究表明，服钙片的人与未服的人相比较，肠内息肉(良性肿瘤，
但大多会恶变成癌) 数量减少百分之24，息肉复发的危险也少百分之19。若对牛奶
的高热量有所疑虑或是喝牛奶容易腹泻(乳酸不耐症)的话，可以考虑适量服用钙片。
此外，豆或豆腐中也含丰富的钙质，可考虑多食。这不禁使我想起了一句俗话：白
菜豆腐保平安。
另有研究发现，叶酸不仅对心血管疾病有预防功效，对直肠癌也有预防作用。美国
哈佛大学医学院DR. Edward Giovannucci 自1980年对九万名妇女追踪她们摄取叶酸
的量与直肠癌之间的关系，结果发现，摄取高叶酸的妇女(400微克/天) 比低摄取低
(200微克/天) 叶酸的妇女患直肠癌的机会要低百分之31。而且，这种叶酸的保护作
用与年俱增，前4年预防作用不明显，第5年起可使直肠癌机会下降百分之75之多！
可见叶酸预防肠癌的显著作用。叶酸在许多蔬菜中都有高含量。
(2)积极锻炼身体。统计数据发现，经常运动的人比较不易得癌症，尤其是大肠癌。
每天慢跑30分钟或做相等运动者，患肠癌的机会要比一般人少百分之30。其原因较
复杂，可能与运动会增加机体免疫力有关。有研究表明，多运动的人，体内的前列
腺素PGE2(Prostagladine E2)大大降低，这种荷尔蒙可能是肠癌细胞的生长因素之
一。据美国国家癌症机构最近的一篇文章指出，常运动者体内PEG2浓度比一般人低
百分之30。每年龄增加十岁，PEG2浓度就会上升百分之24，故肠癌比较容易发生在
年长者身上。运动可降低PEG2的浓度，所以无形中预防了肠癌。这也说明了为何常
服用阿斯匹林者不易得肠癌，因为阿斯匹林可干扰PEG2的合成。
(3) 积极预防肠道疾病和定期检查。预防各种肠道息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结
肠炎) 、慢性痢疾等，对于息肉更应及早处理。有些息肉(如腺瘤性息肉) 是大肠癌
病变前体，应及早施行摘除术，以防癌变。另外，应积极治疗习惯性便秘，保持大
便通畅。对大肠癌的高危人群，如40岁以上的男性，家族性、多发性肠息肉者，溃
疡性结肠患者，及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状，
如大便习惯改变、腹泻、便秘交替、大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
只要做到积极预防，就有可能不得这种“生活方式癌” 。即使不幸患上，只要及
早诊治，肠癌并非是谈虎色变的绝症。但切莫掉以轻心，尤其是大肠癌的早期症状
警号出现时，千万不要误认为是痔疮或肠炎，而耽误了早期治疗的黄金机会，从而
失去了宝贵的生命！
2005年7月于澳大利亚