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警惕腸癌 ¤ 樂飛

　　　曾被譽為“膽大包天”第一人，擁有航空、乳業和房產投資三大板塊，總資產達35億人民幣的均瑤集團公司董事長王均瑤，因患腸癌醫治無效，於去年在上海辭世，年僅38歲。當這則消息迅疾傳遍神州大地，不少人為之震驚。今年6月，我的一位好友，剛過40，因便血到醫院就診，不幸發現也患上腸癌，現正和疾病作頑強的鬥爭。在為上述的王均瑤英年早逝和我的朋友患上癌症惋惜的同時，腸癌的高發和年輕化成為殘酷的事實擺在人們眼前。因此，我想借此網站的一角，對腸癌這一惡疾作一簡明介紹，使大家對它有個基本的認識，以達到預防或即使不幸患上也能及早發現之目的。

　　　腸癌一般指大腸癌，因為小腸得癌的機會甚微。大腸癌包括結腸癌和直腸癌，發生在齒狀線至直腸與乙狀結腸交界處之間的癌，稱直腸癌；發生在升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸的稱結腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。

　　　腸癌在美國及西方發達國家發病率較高，屬常見病之列；而在亞、非洲和部分拉美地區發病率稍低。在美國，每年約有15萬個腸癌病人被診斷出來，其中百分之40的人醫治無效一命歸天。因此，它已是發達國家人民生命的主要殺手之一。

　　　在中國，腸癌每年新發病例約13萬。令人不安的是，各國的統計資料均顯示，腸癌尤其是其中的結腸癌發病率正在迅猛上升，而年輕患者一直佔有一定的比例。發病率呈不斷上升趨勢，可能與生活水平的提高、生活條件和生活習慣的改變有關。長期食用高脂肪、高蛋白、低纖維的食物，加上精神緊張，壓力過大，運動減少都是導致腸癌發生的高危因素。

　　　一般認為，在腸癌的病因中，飲食、環境因素的重要性大於遺傳種族因素。當今社會中，白領階層的中年人生活習慣都不很健康，為了工作他們要麼廢寢忘食，要麼大魚大肉，加上精神壓力比較大，運動量減少，這些都直接導致腸癌的高發。據資料表明，大中城市中，腸癌發病年齡多在45歲左右(雖然青年也有發病) ，男女比例約為2比1。

　　　腸癌的早期症狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和黏液附著。隨病情發展，便血逐漸增多，並有裏急後重感(即剛拉完便又想拉) ，體重減輕，貧血等症狀呈進行性加重。晚期可出現黃疸、腹水、腸梗阻、惡病質、觝尾部持續性疼痛、大便失禁等症狀。

　　　腸癌的早期發現至關重要。目前，臨床上常用的診斷方法有：

　　　 1) 直腸指診。此法簡單易行，是早期發現直腸癌的關鍵性檢查方法，但常被忽視。因為大多直腸癌都好發在距肛門8厘米之間的直腸內，有經驗的醫生用手指伸入肛門可直接觸摸到腫瘤腫塊。指診的檢出率可達百分之80以上。

　　　 2) 糞便潛血檢查。大便常規檢查能注意到糞便中有無紅細胞、膿細胞等，腸癌大便潛血試驗多為陽性。此法簡單易行，可作為腸癌普查初篩方法。對大便潛血檢查陽性者，應進一步做鋇劑灌腸X線檢查和結腸鏡檢查。

　　　 3) X線檢查。這項檢查是診斷結腸癌的重要方法之一。它可觀察腸蠕動，結腸袋的形態，腸腔有無狹窄或擴張，腸腔內有無腫塊等。但此診斷對低位直腸癌無用，因為插入的肛管往往已通過或超越病變部位，X線中無法顯示病變。

　　　 4) 纖維結腸鏡的檢查。此項檢查不僅可以直接看到癌腫的存在，並可以觀察其大小、位置、局部浸潤的範圍以及腸壁和周圍組織是否已有粘著等情況，從而判定病程的早晚及病變的程度。通過結腸鏡還可以採取活組織做病理檢查，以確定腫瘤的性質和分化程度。

　　　 5) CT診斷。當腫瘤向腸壁外生長、擴張到臨近結構，使腸壁外側輪廓模糊時，CT有助於作出判斷。

　　　如果腸癌能夠早期發現，治療起來相對比較容易，並非絕症。目前，早期直腸癌的 5年存活率已經從百分之50提高到百分之70，結腸癌的5年存活率從百分之70提高到百分之80。治療大多以手術為主，放、化療為輔。如果腸癌已經侵犯到腸肌肉層或達漿膜以外的部位，應該在手術後進行化療。如果是直腸癌，因其位置較低，可做手術後放療。

　　　雖說在腸癌的治療方面已取得一些進展，但是我們更應強調對腸癌的預防。以下從三方面簡要談談腸癌的預防。

　　　 (1) 改進飲食習慣。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗雜糧的比例，不宜過細過精，改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣。少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物脂肪的攝入，因為高脂肪、高蛋白、低纖維飲食所產生的致癌物質多，作用大腸的時間長，大腸癌的發生率可能增加。

　　　最近有研究發現，喝牛奶可以預防腸癌(新英格蘭醫學雜誌，1999) ，可能是牛奶中含有豐富的鈣質。研究表明，服鈣片的人與未服的人相比較，腸內息肉(良性腫瘤，但大多會惡變成癌) 數量減少百分之24，息肉復發的危險也少百分之19。若對牛奶的高熱量有所疑慮或是喝牛奶容易腹瀉(乳酸不耐症)的話，可以考慮適量服用鈣片。此外，豆或豆腐中也含豐富的鈣質，可考慮多食。這不禁使我想起了一句俗話：白菜豆腐保平安。

　　　另有研究發現，葉酸不僅對心血管疾病有預防功效，對直腸癌也有預防作用。美國哈佛大學醫學院DR. Edward Giovannucci 自1980年對九萬名婦女追蹤她們攝取葉酸的量與直腸癌之間的關係，結果發現，攝取高葉酸的婦女(400微克/天) 比低攝取低 (200微克/天) 葉酸的婦女患直腸癌的機會要低百分之31。而且，這種葉酸的保護作用與年俱增，前4年預防作用不明顯，第5年起可使直腸癌機會下降百分之75之多！可見葉酸預防腸癌的顯著作用。葉酸在許多蔬菜中都有高含量。

　　　 (2)積極鍛煉身體。統計數據發現，經常運動的人比較不易得癌症，尤其是大腸癌。每天慢跑30分鐘或做相等運動者，患腸癌的機會要比一般人少百分之30。其原因較複雜，可能與運動會增加機體免疫力有關。有研究表明，多運動的人，體內的前列腺素PGE2(Prostagladine E2)大大降低，這種荷爾蒙可能是腸癌細胞的生長因素之一。據美國國家癌症機構最近的一篇文章指出，常運動者體內PEG2濃度比一般人低百分之30。每年齡增加十歲，PEG2濃度就會上升百分之24，故腸癌比較容易發生在年長者身上。運動可降低PEG2的濃度，所以無形中預防了腸癌。這也說明了為何常服用阿斯匹林者不易得腸癌，因為阿斯匹林可干擾PEG2的合成。

　　　 (3) 積極預防腸道疾病和定期檢查。預防各種腸道息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎) 、慢性痢疾等，對於息肉更應及早處理。有些息肉(如腺瘤性息肉) 是大腸癌病變前體，應及早施行摘除術，以防癌變。另外，應積極治療習慣性便秘，保持大便通暢。對大腸癌的高危人群，如40歲以上的男性，家族性、多發性腸息肉者，潰瘍性結腸患者，及有大腸癌家族史的人應定期檢查，警惕大腸癌的警號及早期症狀，如大便習慣改變、腹瀉、便秘交替、大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。

　　　只要做到積極預防，就有可能不得這種“生活方式癌” 。即使不幸患上，只要及早診治，腸癌並非是談虎色變的絕症。但切莫掉以輕心，尤其是大腸癌的早期症狀警號出現時，千萬不要誤認為是痔瘡或腸炎，而耽誤了早期治療的黃金機會，從而失去了寶貴的生命！

　　　　 2005年7月於澳大利亞

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