正确对待乙肝患者
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乐飞
在北京读研究生的第二年，有个同学被查出是乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒携带者。
得此消息后，和他同宿舍的两位同学立马请求他搬出去，更有甚者，不少人要求他限
用研究生楼内指定的厕所。尤其使这位同学不堪承受的是，谈了一年多的女朋友对他
亮起了红灯。实验室里的同事们对他也敬而远之，唯恐避之不及。面对不邀而降的
乙肝病毒、女友的无情抛去和社会上滚滚而来的歧视，自尊心很强的他一度郁闷沮
丧至极，曾想以自杀一了百了。
无独有偶，2003年回国探亲，父亲单位有一对年轻的情侣，经过了两年多花前月下
的卿卿我我，最终决定步入结婚的殿堂。在结婚前三天， 他们到医院做婚前检查，
谁知体检结果似晴天霹雳，将他们编织的婚姻美梦击得七零八落，粉身碎骨。女孩
不幸查出患有乙肝(因无症状，很可能只是乙肝病毒携带者)。结果一出，男方一片
哗然，其父母当即宣布取消儿子的婚礼，亲朋好友们也力劝男孩长痛不如短痛，和
女孩分道扬镳。尽管体检医生给男方做了不少思想工作，告知乙肝并非不治之症，
毫不影响结婚生育。然而，由于男方个个对乙肝有着根深蒂固的恐惧心理，最终这
桩婚事还是打了漂、泡了汤。
以上二例说明，现在很多人对乙肝都有一种恐惧感，再加上社会上一些不恰当
的宣传，很多人害怕与乙肝患者包括乙肝病毒携带者接触，更甭说和乙肝患者交友
成婚。这种恐惧感的由来，一方面是由于乙肝本身有传染性，迄今尚未发现治疗它
的特效药物，另一方面则是人们对乙肝缺乏正确的认识，抑或认识上存在误区。为
了消除人们对乙肝的恐惧和认识上的误区，笔者欲借此拙文对乙肝作一基本介绍。
乙肝是由乙型肝炎病毒感染而引发的一种肝病，多为慢性，是一种较常见的传染性
疾病。据估计，全世界约有3.5亿人受乙肝病毒感染，造成每年近一百万人死亡。在
中国，有1.2至1.5亿乙肝病毒携带者，其中女性约五千万，全国乙肝患者大致三千
万，每年新增病例近两百万。
乙肝一般有如下的全部或部分临床表现：全身疲乏无力，厌食，尤其厌油腻食物，
腹胀，肝区痛疼，小便黄或呈浓茶色，眼睛发黄。实验室检查肝功能异常（转氨酶、
胆红素均升高），尿中胆红素增高，乙肝病毒五项指标(俗称“二对半”检查，即乙
肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原 ，乙肝e抗体和乙肝核心抗体)中的乙肝表
面抗原、e抗原和核心抗体均阳性(俗称“大三阳”) ，或乙肝表面抗原、e抗体和核
心抗体呈阳性(也称“小三阳”)。其它的肝炎如酒精性肝炎，药物性肝炎，其它病
毒型肝炎等等，虽然有乙肝类似的临床症状，肝功能也异常，但“二对半”检测皆
阴性。因此，乙肝和其他形式的肝炎在临床上比较容易鉴别。
值得一提的是，随着分子生物学技术的发展，现在能直接检测血中乙肝病毒DNA水
平，从而使一些乙肝表面抗原阴性但仍携带乙肝病毒者不至于“漏网”。这一技术
也可对乙肝病毒携带数量，病毒覆制能力，传染性大小，病毒变异等情况作出报告，
从而为制定正确的治疗方案，选择合适的药物对症施治提供了科学依据。
乙肝是怎样传染的呢？不像一些呼吸道传染性疾病如流感和肺结核是通过空气
传染，乙肝主要是通过体液传染。在日常生活中，它主要有以下几种传播途径：一
是经血液传播。包括输入含有乙肝病毒的血及血制品，共用注射器针头、针炙或共
用纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面的器具时等。二是母婴传染。所指的是携
带乙肝病毒的母亲，在怀孕分娩及哺乳期，其中主要是分娩期将乙肝病毒垂直传染
给婴儿。三是性接触感染。男女性生活可通过精液、阴道分泌液传播乙肝病毒。此
外，还可以通过家庭密切接触传染，但是一般经水和食物，以及和乙肝患者一般性
的社交接触是不会感染的。
乙肝传染性的强弱要视病毒覆制情况而定。大家或许知道乙肝有大三阳、小三阳两
种。大三阳患者意味着病毒在体内覆制较为活跃，处于疾病的进行期，因而传染性较
强；小三阳患者表明病毒覆制水平较低，在一般情况下，肝功能比较正常，这类病
人多处于感染初期或肝病恢复期，传染性相对较弱。和小三阳的人(大多为乙肝病毒
携带者)在一起，只要不同他们共用牙刷、口杯、毛巾、剃刀等私人生活用品，即使
和他们共居一室或一起工作是不会传染上乙肝的。行文至此，我很是为上文提及的
那位研究生同学遭到大众的白眼，被女友漠然抛去感到不平。
文首述及的那位即将成为新娘的女孩由于查出乙肝被男方退婚的事例引发出这样一
个问题：到底能否与乙肝女友结婚？笔者的观点是，单从医学角度看，只要女友不处
在肝炎发病期或未被确诊为肝炎后肝硬化，都可结婚；若女友只是乙肝携带者，就
更能结婚了。事实上，在现实生活中，为了爱情，即使对方在肝炎发病期也毅然决
然地和其结婚的例子不能说多如牛毛，但绝非寥寥。当年，我在中国军事医学科学
院工作时，实验室有位同事患有乙肝，住院近一年，未痊愈出院后，他同室的女友
不顾家人的坚决反对，一意独行地同他结为伉俪。不久前，我读到一篇文章，是一
位母亲讲述她儿子为爱情作出牺牲的感人故事。她行将出国的儿子的女友，因患乙
肝住院，经检查，她的肝炎已发展到肝硬化，医生预测她最多只能活两年。听此预
言后，她儿子毫不犹豫地决定延期出国，斩截地要和女友马上完婚，以便更好地照
料她，伴她生命的最后一程。他的母亲和许多亲朋好友都规劝他要三思后行，他却
义无反顾，坚定不移，给自己接种了乙肝疫苗后，就在医院和他的女友举行了婚礼。
或许由于爱情的力量感动了上帝，他的女友竟然奇迹般地康复了。两年后随丈夫来
到了澳大利亚，之后又活了13年，才因肝癌病逝。
毋庸置疑，乙肝女性是可以结婚的，但能怀孕生育吗？答案也是肯定的。只要急性
乙肝基本治愈并稳定6个月以上，慢性肝炎达好转标准并稳定一年以上，均可受孕生
育。虽然生育时有传播病毒给新生儿的可能，但只要对新生儿在出生24小时内注射
乙肝免疫球蛋白，之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗，就能有效地阻断新生儿感
染乙肝病毒。
乙肝会引发肝癌吗？这也许是很多乙肝患者及其家人关心的问题。许多资料表明乙
肝是诱发肝癌的罪魁祸首。它引起肝癌主要通过两种途径：1、间接致癌──乙肝引
起肝硬化转而引起肝癌；2、直接致癌──乙肝病毒DNA整合到肝细胞染色体中引发
肝癌。据统计，乙肝病毒携带者患肝癌的危险性是健康人的6倍左右。 在中国肝癌
患者中，乙肝表面抗原携带者为70%左右；乙肝患者中有25%－30%发展为肝硬化、肝
癌。为了避免走上这条恶化的不归路，乙肝患者切莫掉以轻心，尤其是小三阳无症
状患者必须予以高度重视，不要以为无症状就可以万事大吉、高枕无忧了。建议所
有乙肝患者积极治疗，定期检查，争取做到肝癌的早期发现。
迄今为止，乙肝虽然还不是一种药到病除的疾病，但绝非不治之症。记得七十年代
中期笔者当赤脚医生时，就曾用肝太乐、维生素和几个辨症施治的中药方子治愈过一
位慢性乙肝患者。那位老农至今还耿耿絮叨，感恩我给了他第二次生命。当然，这
位老农乐观的生活态度、良好的心理素质、坚定的抗病信心、积极的治疗调养对他
诀别乙肝功不可没。八十年代中期，我在北京302医院时，治疗乙肝的药物逐渐多起
来了。西药中常见的抗病毒药有干扰素，但价格不菲。给我印象较深刻的是，由中
国医学科学院药物研究所研制的连苯双酯(据说是从中药茵陈中提炼出来的单体化合
物)，当时颇受病人的青睐。此药作用原理是通过保护肝细胞免遭病毒破坏，从而起
到降低转氨酶的作用。缺点是它抗病毒的能力尔尔，不尽人意，因此停药后转氨酶
易出现“反跳”。鉴于这一现像，临床上常将它和抗病毒药联用。记得当时还有一
种中成药“鸡骨草丸”，在市场上颇俏，此药具有保护肝细胞、清热解毒等功效。
另外，还值得一提的是，302医院有一位主任医生发明了一种“复肝功糖浆”，有不
错的降低转氨酶的作用。这个药方当时是保密的，我们一直不知道配方。但据我的
观察，这个药方对急性肝炎包括甲肝和急性乙肝确实有很好的疗效，但对慢性乙肝
火候欠佳。后听其他医生说该方子中主要成分是“三黄”，即黄芩，黄柏和黄连，
于是我猜想这个方子很可能是“三黄”加减一些清热解毒(如连翘，金银花，板蓝根
等)，活血化瘀(当归，丹参等)，理气利尿(如柴胡，车前草)之类的中草药。
现在，乙肝越来越倚重综合治疗。何为综合治疗？即集抗病毒、保护肝脏功能、改
善症状、防止肝纤维化、调节免疫等为一体的综合治疗方案。而在综合治疗中抗病毒
是关键。目前在乙肝治疗中公认的抗病毒药除了干扰素外，还有拉米夫定(LAMIVUDING)。
干扰素是早期治疗乙肝常用的抗病毒药，已经用了20多年。对照下，拉米夫定是新
一代抗病毒药，它能抑制乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性。由于后
一效应，它也用于艾滋病患者。拉米夫定能明显改善乙肝患者症状，病人对其耐受
性也较好，无明显副作用，为当今临床上常用治疗乙肝药物。据国内的一位同学说，
目前在中国铺天盖地、五花八门的治疗乙肝的中成药中，“香云肝泰”、“泰尼肝
维康”和“正茂肝得灵”正脱颖而出，颇抢风头。其中“正茂肝得灵”可以抑制病
毒的覆制，具有较强的抗病毒作用；而“香云肝泰”和“泰尼肝维康”除了抗病毒
作用外，还具抑制胶原活动度、防止肝纤维化、阻断肝细胞凋亡、稳定细胞膜、提
升白细胞及调节免疫的作用。大三阳乙肝患者可以先服用“正茂肝得灵”，待肝功
能全面恢复以后，再服用“香云肝泰”或“泰尼肝维康”。小三阳患者可服用“香
云肝泰”或“泰尼肝维康”。这些药的最大优点是比干扰素和拉米夫定经济得多，
草民贫众均能负担得起。
任何疾病都应以预防为主，乙肝尤不例外。如何防止乙肝病毒感染呢？主要措施有：
用于纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面的器具必须经过有效消毒，做到一客一用；
医疗机构要实行安全注射，做到一人一针一管一用，内窥镜、牙科器械要经过严格消
毒；乙肝病人或乙肝病毒携带者的创伤出血、月经要进行适当处理，污染物要彻底消
毒或焚烧；不能同乙肝病人或乙肝病毒携带者混用牙刷、口杯、毛巾、剃刀等生活
用具，避免乙肝病人同乳幼儿密切接触；乙肝患者要洁身自好，杜绝婚外性生活。
然而，在所有的预防乙肝措施中，最有效、最可靠、最简便的方法是接种乙肝疫苗。
乙肝疫苗自1982年投入商业化销售以来，一直被认为是安全高效的免疫制剂。那么，
哪些人需要接种乙肝疫苗呢？应该是所有未感染乙肝病毒的人群，其中主要对像是15岁
以下儿童，尤其是新生儿。与乙肝病人或乙肝病毒携带者密切接触者，准备结婚的青
年男女，食品生产经营单位、美容美发店、宾馆饭店、旅社、集中式供水单位等公共
场所的从业人员，幼儿园、托儿所的教师，与病人密切接触的医护工作者和从事血
液工作的科研人员，如果经检查没有感染过乙肝病毒，都应当接种乙肝疫苗。
世界卫生组织(WHO)建议所有国家都应把乙肝疫苗纳入计划免疫。据报导，现在世
界上至少有129个国家将乙肝疫苗纳入了婴儿计划免疫。随着各国对乙肝预防的愈发
重视，笔者殷殷冀盼在不远的将来，乙肝会像天花一样在全球销形绝迹。
乐飞于澳大利亚